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欧美性爱快播 侧隐窝狭小的注重剖解和诊疗

发布日期:2024-09-08 10:03    点击次数:185

欧美性爱快播 侧隐窝狭小的注重剖解和诊疗

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侧隐窝在侧椎管位置,其前边为椎体后缘,后头为上重要突前边与椎板和椎弓根贯穿处,外面为椎弓根的内面。侧隐窝狭小卡压神经根是腰腿痛的原因之一。

一、剖解

侧隐窝是指椎管向侧方延长的狭小破绽,内含有离开硬膜囊后穿出椎间孔前的一段脊神经。脊柱有无侧隐窝及侧隐窝的浅深与椎管的剖解学花样关连。

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箭头为狭小的侧隐窝,另一侧为平方的侧隐窝

侧隐窝在不同的节段花样有所不同:

在上位腰椎,由于椎孔大多呈卵圆形,侧隐窝不昭彰;

下位腰椎椎孔呈三叶草形,侧隐窝变得比拟昭彰。

即侧隐窝主要存在于三叶草形椎孔内,即 L4 和 L5 处,而上位腰椎较迥殊。

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L5 椎间孔最易引起侧隐窝狭小,其原因是:

椎间孔多呈三叶形;

侧隐窝昭彰,矢径可小至2~3mm;

上重要突增生变形较多。

侧隐窝当作神经通谈一部分,从上至下,矢径渐渐变小,横径渐渐增大,侧隐窝随之越窄越深。因此,侧隐窝本色是个立体的通谈结构。

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侧隐窝外下继续椎间孔内口,呈一扁三角形破绽,可分为迤逦两部分。

① 侧隐窝上部:为骨重要部,又称盘黄破绽

前边是椎间盘纤维环、椎体后缘;

后头是上重要突冠状面、重要囊、黄韧带及下重要突前缘;

外侧是椎间孔狭小部;

内为硬膜囊。

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② 侧隐窝下部:为骨性部

前边是椎体后头;

后头是椎板峡部,

外侧是椎弓根欧美性爱快播

内侧是硬膜囊。

椎间孔与侧隐窝区别

侧隐窝与椎间孔是两种不同的剖解结构,固然它们都在椎间盘隔邻,但具有不同的功能和临床意旨。

侧隐窝是椎管内的一个狭小的破绽,位于椎间盘的后头和椎弓根的前边。侧隐窝内含有神经根和伴行的血管,是神经根从脊髓发出后穿出椎间孔的必经之路。

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脊神经通过侧隐窝的路线

侧隐窝狭小是指由于多样原因导致的侧隐窝的空间变窄,压迫到神经根,可引起神经根的压迫症状。

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左侧: 平方侧隐窝与神经根

右侧: 侧隐窝狭小与神经根受压

椎间孔是由椎体和椎弓根的迤逦缘构成的一个卵圆形的孔谈,是神经根离开脊髓,从椎管内穿出的通谈。椎间孔里面含有脊神经的前根和后根,以及伴行的动静脉。

椎间孔狭小是指由于多样原因导致的椎间孔的空间变窄,可引起神经根的压迫症状。

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侧隐窝与下位椎体上终板的剖解关系。

A:下位椎体上重要突;

B:侧隐窝;

C:椎间孔区;

U:上位椎体的下终板;

L:下位椎体的上终板。

有学者将侧隐窝也称之为侧椎管,则椎管可分为中央椎管和侧椎管。也有学者将侧隐窝称之为椎间重要下区域。

腰椎横断面和冠状面可分为四个剖解区域,别离为:

中央管区域 (central canal zone)

椎间重要下区域(侧隐窝)

椎间孔区域或椎弓根区域 (foraminal zone)

椎间孔外区域 (extraforaminal zone)

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右下角蓝、红、绿和灰色区域别离代表上述的四区 

因此,在腰下部,神经根管应包括侧隐窝区和椎间孔区。也有学者以为神经根管不包括侧隐窝,单纯指椎间孔区。如腰椎管狭小分为中央型椎管狭小、神经根管狭小和侧隐窝狭小。

中央型椎管狭小:即椎管中矢径狭小,当矢状径小于10mm为王人备狭小,10-13mm为相对狭小。

神经根管狭小:腰神经根管指神经根自硬膜囊根袖部发出,斜向下至椎间孔外口所经的管谈。各腰神经发出水平不同,故神经根管长度与角度互异。

侧隐窝狭小:侧隐窝分为三个区:进口区、中间区和出口区。侧隐窝前后径平方为5mm以上,前后径在3mm以下为狭小。

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二、侧隐窝狭小

症状

①永恒反复的腰腿痛,且麻痛时时沿 L5 及 S1 神经运用区发射,多为双侧,可左、右腿轮换出现症状。

②间歇性跛行,能行走的距离随病情发扬而越来越短。

③病情严重者,还会出现尿急、排尿辛勤、下肢肌肉萎缩、肢体痛觉减退,膝或跟腱反射鸠拙等。

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会诊重点

① 常见于中年东谈主,男多于女。

② 主要症状:永恒腰腿疼和间歇性跛行。

③ 侧隐窝狭小需要聚拢临床CT片来进行判断。

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在L4-5椎间盘水平获取的轴位CT图像A闪现中央椎管狭小(白色箭头)继发于椎间盘膨出、小重要肥硕和黄韧带增厚。右侧后外侧椎间盘卓越(玄色箭头)骚动右侧L4-5椎间孔。S为L5上重要突。

图像B、C、D为通过L4-5重要下区域获取的头端至尾侧轴位CT切片,闪现双侧侧隐窝狭小(箭头),前列以L5椎体缘为界,外侧以椎弓根(P)为界,后方以L5肥硕的上重要突(S)为界。

一般通过判断侧隐窝的前后径来初步判断:

一般以为侧隐窝前后径5mm以上者为平方

小于3mm以下者为狭小

在此之间者为相对狭小。

腰5椎间孔最易引起侧隐窝狭小的位置。

诊疗

病情早期:药物保守诊疗。

确诊为侧隐窝狭小:一般需行手术减压诊疗。

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